Analfissur

Was ist eine Analfissur ?

Eine Analfissur ist ein kleiner Einriss oder Spalt in der Auskleidung des Analkanals. Dies ist oft schmerzhaft, besonders während und kurz nach dem Stuhlgang. Analfissuren sind ein relativ häufiges Problem und können Menschen aller Altersgruppen betreffen, obwohl sie bei jüngeren Erwachsenen häufiger vorkommen.

Ursachen von Analfissuren

Die meisten Analfissuren werden durch Dehnung des Analkanals verursacht, typischerweise durch harten oder großen Stuhl während der Darmentleerung. Andere Ursachen können sein:

  • Chronische Verstopfung oder Durchfall
  • Entbindungen
  • Entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn)
  • als Folge von sexuellen Praktiken
Symptome

Die häufigsten Symptome einer Analfissur sind:

  • Schmerzen während und nach dem Stuhlgang, die sehr intensiv sein können
  • Blutungen, oft sichtbar als helles Blut auf dem Stuhl oder Toilettenpapier
  • Ein sichtbarer Riss in der Haut um den Anus herum
  • Möglicherweise ein kleiner Knoten oder eine Schwellung nahe der Fissur
Prävention

Präventive Maßnahmen gegen Analfissuren beinhalten:

  • Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichenden Ballaststoffen
  • Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme
  • Regelmäßige Bewegung
  • Vermeidung von längerem Sitzen auf der Toilette

Wenn Sie anhaltende Symptome haben oder glauben, eine Analfissur zu haben, kontaktieren Sie uns, um eine angemessene Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Behandlung

Es gibt 3 verschiedene Ansätze zur Behandlung einer Analfissur. Entscheident ist das Stadium der Erkrankung.

  • konservativ
  • operativ
  • Laser
Konservativ
  • Stuhlweichmacher: Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die den Stuhl weicher machen und die Passage erleichtern, können helfen.
  • Erhöhte Ballaststoffzufuhr und Flüssigkeitsaufnahme: Eine Diät reich an Ballaststoffen und ausreichende Flüssigkeitsaufnahme können helfen, den Stuhl weich zu halten.
  • Sitzbäder: Regelmäßige warme Bäder, insbesondere nach dem Stuhlgang, können den Bereich entspannen und Schmerzen lindern.
  • Topische Schmerzmittel und entzündungshemmende Cremes: Medikamente wie topische Nitroglycerin-Salbe, Lidocain oder Kortikosteroide können verschrieben werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
  • Botulinumtoxin-Injektionen: In schweren oder chronischen Fällen können Injektionen in den Analkanal vorgenommen werden, um den Muskel zu entspannen und die Heilung zu fördern.
Operativ

Die operative Behandlung einer Analfissur wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn konservative Behandlungsmethoden wie Medikamente, Sitzbäder, Ernährungsumstellungen und Stuhlweichmacher nicht erfolgreich waren oder wenn die Analfissur chronisch geworden ist. Ein chirurgischer Eingriff kann die Schmerzen lindern, die Heilung fördern und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens reduzieren. Hier sind die häufigsten chirurgischen Optionen:

  1. Laterale Interne Sphinkterotomie
    Die laterale interne Sphinkterotomie (LIS) ist die am häufigsten durchgeführte Operation bei chronischen Analfissuren. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Teil des inneren Schließmuskels (Sphincter ani internus) am Anus durchtrennt. Dies verringert die Muskelspannung (den Sphinkterdruck), was den Blutfluss zum Analkanal verbessert und somit die Heilung erleichtert und die Schmerzen reduziert. Die Sphinkterotomie hat eine hohe Erfolgsrate, aber wie bei jeder Operation gibt es Risiken, einschließlich eines möglichen Verlustes der vollständigen Kontrolle über die Schließmuskelfunktion (Inkontinenz), was jedoch selten ist.
  2. Fissurektomie
    Bei einer Fissurektomie wird das Narbengewebe zusammen mit dem Riss entfernt. Diese Methode wird oft angewendet, wenn die Fissur von einer Hautmariske (einem kleinen Hautlappen) oder einem Analpolypen begleitet wird. Die Entfernung des Narbengewebes kann helfen, den Heilungsprozess zu beschleunigen, indem frischeres und gesünderes Gewebe freigelegt wird.
  3. Advancement Flap-Verfahren
    Eine weitere Methode, insbesondere wenn die Fissur nicht gut auf andere Behandlungen anspricht oder wenn der Patient ein höheres Risiko für Inkontinenz hat, ist die Anwendung eines Advancement Flap. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Stück Gewebe (meist aus der Rektumschleimhaut) über den Fissurbereich geschoben und vernäht, um den Defekt zu decken. Dies fördert die Heilung und minimiert das Risiko einer Muskelbeschädigung.
Laserbehandlung

Die Behandlung von Analfissuren mit Laser ist eine relativ neue Methode, die zunehmend an Popularität gewinnt, insbesondere bei Patienten, die eine weniger invasive Option suchen oder für die traditionelle chirurgische Verfahren nicht geeignet sind. Laserbehandlungen bieten in der Regel eine schnellere Heilung und weniger Schmerzen im Vergleich zu traditionellen chirurgischen Methoden. Der Laser kann verwendet werden, um:

  • Narbengewebe zu entfernen, das die Heilung der Fissur behindern könnte.
  • Die Blutzufuhr zum Bereich zu erhöhen, um die Heilung zu fördern.
  • Den Muskeltonus zu reduzieren, was den Druck auf die Fissur vermindert und Schmerzen lindert.

Der Einsatz von Lasertechnologie ermöglicht eine sehr präzise Behandlung, was das Risiko von Schäden an umliegendem gesunden Gewebe minimiert.

Vorteile der Laserbehandlung
  • Weniger invasiv: Im Vergleich zu herkömmlichen Operationen ist die Laserbehandlung weniger invasiv, was normalerweise zu weniger postoperativen Schmerzen führt.
  • Schnellere Heilung: Viele Patienten erleben eine schnellere Heilung nach einer Laserbehandlung als nach traditionellen chirurgischen Methoden.
  • Geringere Komplikationsrate: Das Risiko für Infektionen und andere Komplikationen ist bei der Laserbehandlung typischerweise geringer.
  • Kurze Erholungszeit: Patienten können oft am selben Tag nach Hause gehen und ihre normalen Aktivitäten schneller wieder aufnehmen.
Nachteile und Überlegungen
  • Verfügbarkeit: Nicht alle Kliniken oder medizinischen Einrichtungen bieten Laserbehandlungen an, da spezielle Ausrüstung und geschultes Personal erforderlich sind. Wir verfügen nicht nur über die notwendige Ausrüstung, sondern arbeiten seit Jahren sehr erfolgreich mit der Lasermethode.
  • Kosten: Laserbehandlungen können teurer sein als traditionelle Methoden, abhängig von der geografischen Lage und der Versicherungsdeckung.
  • Langzeitdaten: Obwohl die kurzfristigen Ergebnisse vielversprechend sind, gibt es möglicherweise noch nicht ausreichend Langzeitdaten über die Effektivität und Sicherheit im Vergleich zu etablierten Verfahren.
Fazit

Die Laserbehandlung kann eine effektive Alternative für Patienten sein, die eine weniger invasive Option zur Behandlung ihrer Analfissuren suchen. Wir klären Sie ausführlich über die Behandlungsoptionen auf und informieren Sie über die Risiken, Vorteile und möglichen Nebenwirkungen.